Гипертоническая болезнь (гипертония)

Гипертоническая болезнь – это заболевание, характеризующееся стойким и длительным повышением артериального давления. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения, повышением давления считаются показатели выше 140/90 мм ртутного столба. Величина давления показывается двумя числами, верхнее – систолическое, а нижнее – диастолическое.

По статистике, у 30% взрослого населения бывают периоды повышенного давления, при этом практически всегда оно является признаком самостоятельной патологии или так называемой первичной гипертензии. Российская Федерация стоит на 49 месте в мире по количеству больных с этим заболеванием.

Без лечения возникают осложнения гипертонической болезни:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• острая сердечная недостаточность;
• гипертонический криз.

Коварство патологии в том, что в половине случаев пациенты и не подозревают у себя опасной болезни, поэтому не предпринимают никаких действий, и гипертония начинает проявлять себя неприятными симптомами. Во многих странах развернуты профилактические программы, которые направлены на борьбу с патологией. Разрабатываются новые безопасные лекарства для контроля над уровнем давления. При этом только 1/3-я часть гипертоников принимает адекватную терапию и заботится о своем здоровье.

Врачи во всем мире считают, что в каждом доме обязательно должен быть прибор для измерения давления, наряду с градусником. Особенно это касается семей, где родственники уже страдали сердечно-сосудистыми болезнями.

 

Причины гипертонии

 

В настоящее время точные причины гипертонической болезни не установлены. Основным фактором риска считается длительное или сильное психоэмоциональное напряжение. К другим причинам возникновения патологии относятся:

• избыточная масса тела: при лишнем весе каждый килограмм прибавляет артериальное давление на два мм рт.ст.;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление в пищу консервов, копченостей, жирной пищи, острого сыра;
• чрезмерное использование соли при приготовлении блюд;
• частые стрессы;
• курение – вредные вещества, которые содержатся в сигаретах, способствуют механическому повреждению стенок артерий;
• напряженный график работы;
• употребление алкоголя;
• очень высокий или слишком низкий рост у мужчин;
• физическое и нервное переутомление;
• употребление белков животного происхождения, которое не ограничивается.

Также к факторам риска можно отнести наследственную предрасположенность. Повышенное артериальное давление у родственников первой линии гарантирует высокий риск развития болезни.

Стоит уделить внимание и возрасту, после 35 лет у мужчин возрастают шансы приобрести данную болезнь. У женщин патология связана с наступлением менопаузы.

Симптомы гипертонии

 

Часто при патологии нет никаких признаков, но иногда могут наблюдаться следующие симптомы:

• головная боль;
• учащенное или слабое биение сердца;
• головокружения;
• отеки век, ног и рук, одутловатость лица;
• ухудшение памяти;
• онемение пальцев;
• покраснение лица;
• озноб;
• повышение потливости;
• тревога;
• внутреннее напряжение;
• снижение работоспособности;
• раздражительность;
• появление «мошек» перед глазами.

Все эти проявления не беспокоят пациентов постоянно, а возникают лишь в определенный период времени. В этом и заключается коварство болезни, поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов стоит обратиться к врачу за консультацией. Если вовремя не начать терапию, то со временем заболевание начнет прогрессировать и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно контролировать артериальное давление. Для этого сейчас существует множество специальных тонометров, от обычных механических приборов до полностью автоматизированных моделей. Работа тонометров с фонендоскопом сложнее, не всегда удается различить звуки пульсации, но после определенной подготовки и практики этому способен научиться практически каждый.

Перед тем как измерить давление, не стоит курить, употреблять алкоголь или кофе, желательно несколько минут провести в покое. Измерение проводится в положении сидя, манжетка должна закрепляться несколько выше локтя, где лучше всего ощущается пульс. Чаще всего для определения давления применяются анероидные (рычажного и надувного типа) и автоматические аппараты. В амбулаторных условиях используются приборы, которые могут контролировать изменения давления целые сутки.

Для каждого возраста существуют свои нормативы давления:

• 16-20 лет – давление 100/70 – 120/80;
• до сорока лет норма – 120/70 – 130/80;
• от сорока до шестидесяти – до 135/85;
• после шестидесяти лет нормальным давлением считаются показатели до 140/90.

В тех случаях, когда показатели превышают норму несколько дней подряд, это является обязательным поводом для посещения врача, даже если никаких симптомов, кроме данных прибора, нет. Грамотный врач даст рекомендации по образу жизни при гипертонической болезни на ранней стадии, что позволит избежать осложнений.

Гипертоническая болезнь – классификация

 

За время изучения заболевания было разработано множество различных классификаций с подразделением: по этиологии, внешнему виду пациента, стабильности и уровню давления, причинам повышения, характеру течения. Некоторыми из них медики пользуются и в настоящее время.

Самая первая классификация гипертонической болезни подразделяла ее на красную и бледную. Решающую роль в данном разделении играл внешний вид больного. При бледной разновидности пациент имел холодные конечности и нездоровый цвет лица, что объясняется спазмом сосудов. При красной гипертонии в момент повышения артериального давление лицо больного, наоборот, приобретает красный цвет и покрывается пятнами.

В практике одной из самых важных классификаций является разделение болезни по происхождению. Выделяют первичную, или эссенциальную, форму, которая возникает как изолированная патология. При этом заболевания других органов и систем отсутствуют.

Вторичная форма является симптомом патологии органов, которые принимают участие в регулировании сосудистого тонуса. К ним относят – почки, эндокринную и нервную системы.

Единой систематизации гипертонии не существует, но, как правило, врачи пользуются классификацией, которая была рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. Она характеризуется степенью повышения давления.

• Гипертоническая болезнь 1 степени – это мягкая форма, для которой характерно давление от 140/90 до 159/99 мм ртутного столба.
• Гипертоническая болезнь 2 степени – умеренная гипертония, давление повышается до 79/109 мм рт. ст. Иногда врачи ставят диагноз «гипертоническая болезнь 2 степени риск 2», это означает, что есть один или два фактора риска и появилась возможность развития осложнений.
• Гипертоническая болезнь 3 степени отличается тяжелым течением, давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и даже выше. Если при осмотре врач поставил диагноз «гипертоническая болезнь 3 степени риск 4», то нужно немедленно начать лечение и обратиться за помощью в стационар. В этом случае вероятность развития осложнений увеличивается до 30%.

Органы, которые наиболее подвержены осложнениям при гипертонической болезни:

• мозг – ДЭП, деменция, инсульты, снижение памяти;
• почки – развитие хронической почечной недостаточности;
• сердце – сердечная недостаточность, инфаркт, коронарная смерть;
• сосуды;
• глаза.

Медики классифицируют болезнь в зависимости от поражения вышеперечисленных органов. Стадии гипертонической болезни:

• I стадия – работа сердечно-сосудистой системы не нарушена, пациенты обычно не предъявляют жалоб на свое состояние.
• II стадия – увеличение левого желудочка, артериальное давление повышается. Может отмечаться локальное сужение сосудов сетчатки глаза.
• III стадия – появляются признаки поражения органов: хроническая почечная недостаточность, стенокардия, гипертоническая энцефалопатия, нарушения, которые окулист сможет обнаружить при осмотре глазного дна (отек зрительного нерва, кровоизлияния), аневризма аорты.

При классификации учитываются варианты повышения давления. В этом случае выделяются следующие формы:

• диастолическая – повышается нижнее давление;
• систолическая – повышаются только верхние показатели;
• систолодиастолическая;
• лабильная форма — в этом случае давление повышается кратковременно и приходит в норму без специальных препаратов.

Существуют отдельные виды гипертонии, которые не входят ни в одну из классификаций. Это рефрактерная гипертония и гипертонические кризы.

Рефрактерная гипертония – это артериальная гипертензия, которая не корректируется при помощи медикаментов. Давление не снижается даже при применении более трех препаратов. Иногда эта форма болезни ставится ошибочно, когда неправильно подобраны лекарства или даже неверно поставлен диагноз.

Гипертонический криз – состояние, при котором давление повышается до критических показателей. Из-за этого пациент испытывает головокружение, сильные головные боли, нарушается мозговое кровообращение, может возникнуть гипертермия мозга.

 

Гипертоническая болезнь во время беременности

 

У здоровой женщины на всем протяжении беременности давление должно оставаться в пределах нормы. Однако, начиная с 20 недели у некоторых пациенток может развиться гестоз, который возникает из-за спазма сосудов. В результате появляется повышение давления, отеки и тошнота. В тяжелых случаях высокое давление грозит инсультом, такое состояние опасно и для ребенка, и для женщины.

Поэтому беременным важно постоянно контролировать свое давление. При повышении АД необходимо сообщить об этом врачу, который подберет адекватное лечение гипертонии, безопасное во время данного периода.